早搏是心脏病吗?到底要不要治疗?


早搏是心脏病吗?到底要不要治疗?


医生,我早搏了,800多次,帮我看看要紧吗?”

“医生,我的心脏经常会很厉害地跳一下,或者突然不跳,这是不是早搏?”‍


在门诊,王主任经常遇见因为“早搏”前来就诊的患者。

有的合并有高血压、冠心病、心肌病等情况;

有的并没有这些疾病,只是因为心慌胸闷等不适就诊、心电图检查出来的;

还有更多的,是体检或平时偶然发现,而本身并没有症状。

坊间经常有传言,“早搏很危险”“室性早搏会猝死”,是真的吗?

早搏=冠心病?‍


问题一:早搏≠冠心病!

其实,早搏是一种最常见的心律失常,多数人并无不适,或仅仅感到心悸不适


年轻人在吸烟、喝酒、喝浓咖啡或浓茶以及精神紧张、过度疲劳时及月经期前后,均可能出现早搏,绝大多数都与器质性心脏病无关,只需消除思想顾虑,保持好的心态,科学调理饮食即可。

但是,如果有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和心血管病家族史,特别是有活动后胸闷胸痛的症状,应该排查冠心病。‍


问题二:早搏到底是什么?

早搏,是指心脏在正常有规律的跳动过程中,突然出现提前的跳动。

发生在心房的叫“房性早搏”,发生在心室的叫“室性早搏”,发生在房室交界区的叫“交界性早搏”。

其中,室性早搏和房性早搏都非常常见。

虽说是早搏,但很多有早搏的人感受到的却是“停跳”,医学上称为“代偿间歇”,可以理解为“提前兴奋后的补偿性休息”。‍

问题三:室性早搏是什么原因引起的呢?

室性早搏的本质,是心室肌的提前兴奋,可导致心室肌提前兴奋的任何因素都可成为室早的病因。


对于心脏结构正常的普通人群来说,精神紧张、过度劳累、烟、酒、咖啡、浓茶等都可能诱发室性早搏。

除此以外,各种结构性心脏病,包括冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病等也是室性早搏常见的病因。

其他有一些药物也会引起室性早搏。

问题四:早搏,到底危险不危险呢?

早搏的危险性,与心脏结构功能异常的严重程度相关。结构功能异常越严重,危险性越高。而和早搏的数量不直接相关,更和有没有症状没关系。

因此,早搏的治疗方案,主要针对心脏结构异常进行治疗。‍


总的来说,早搏更多见于心脏结构正常的普通人,不需要因为检查发现有早搏就非常紧张。

对于心脏结构正常的房性早搏,大多数情况下不需要用药,治疗只是为了改善症状。 

对于心脏结构正常的的室性早搏,大多数情况下也不需要用药,通过调节生活工作方式,如戒烟、忌酒、忌浓茶和咖啡,避免精神紧张、过度劳累等等,通过适当休息和调整以后也会改善。

当然,如果检查发现是结构性心脏病,那需要找专科医生进行规范的综合治疗。‍


本期视频专家

心血管内科

张威    副主任医师

中国人民解放军总医院(301医院)


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